神经节段性白斑_神经节段型白癜风和散发型白癜风区别

1.不同时期的症状怎样区分

2.可以分为的4个时期

3.的分型有哪些？

4.分为几种类型

在医学界中总结的类型林林总总不一而是。因为普通人患病的几率也是非常大，所以了解有哪几种的类型，掌握的基本知识是很有必要的。这种皮肤病根据临床上按白斑的形态、部位、范围及治疗反应，的类型分为以下五种：

1、局限型： 白斑单发或聚集在某一部位。这多是初发期的症状。在的初发期，由于的面积小，且病变区的黑色素生成系统还没有完全失去功能，可以通过用药等治疗手段，使得得以治愈。

2、散发型： 白斑散在、大小不一，但多对称分布。这种类型的常见于初期起和稳定期。和遗传有一定的因素。而且呈扩展的趋势。所以这个时期的一定要积极治疗，否则容易发展为整体。

3、泛发型： 白斑的总面积大于体表的1/2以上。此种类型的处于的发展期。面积大，皮肤内部的色素病变严重。不容易治疗。但是通过综合治疗可以使得病情缓解。

4、肢端形： 白斑初发于人体的肢端(面部、手指、脚趾)，而且主要分布在这些部位，少数可伴有发生在躯体的泛发型白斑。这些症状多出现在的初发期。而在初期是容易治疗的。

5、节段型： 白斑按皮节或某一神经分布区分布。称这种类型分布的多是由于某些疾病引发的。所以，首先一定要治疗引发的疾病，将发病的病根消除，这样治疗才有效果，且见效快。 以上五种的类型只是临床中的分类，是经过多年实验经验得出的。

不同时期的症状怎样区分

临床有哪些类型？ 不少患者通过电子邮件询问：如何治疗？您们的药物对我有效吗？多长时间能治好？诸如此类的问题是很难能简单地回答清楚的。事实上，因其病因、病理机制、白斑分布部位、面积大小、病程长短等不同，治疗方法不尽相同，治疗效果的差异也是很大的，临床治疗需首先明确诊断，进一步区分不同类型，作为制定治疗方案、选择治疗方法及药物的依据。 那么，临床如何分类？迄今为止，国内外没有统一的分类标准，国内学者目前多沿用1994年全国中西医结合皮肤学会色素病学组确定的分型方法，即将分为二型、二类、二期。 一、 二型： （一）寻常型 1．局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。 2．散发性：散在、多发型白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。 3．泛发性：多由散发型发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。 4．肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指端等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。 局限性 散发性 泛发性 肢端性 （二）节段型 白斑为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。 二、 二类： （一）完全性白斑 白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸（多巴）反应阴性。 （二）不完全性白斑 白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数止减少，对二羟苯丙氨酸反应阳性。 三、 二期： （一）进展期 白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清。 （二）稳定期 白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素以上分型方法，参照可能病因、有关（部分）实验室指标，结合白斑的临床形态、分布部位与范围及治疗反应等综合考虑。 一般认为，寻常型其发病机理系自身免疫机制引起，患者病情活动可持续终生，治疗对免疫调节药物有效。而节段型可能与局部交感神经机能障碍有关。白斑通常发展一年后静止，治愈后亦很少复发，但治疗上，对各种药物疗法如皮质类固醇激素、光化疗的反应均较差。我们建议节段型病例在病情稳定后用自体表皮移植术治疗，其治疗效果是相当可靠的。不完全性和不完全白斑因其色素脱失的程度、黑素细胞遭受破坏的数量寡众不同，其白斑治疗的难易程度亦不同。不完全性白斑，色素脱失的程度轻，黑素细胞尚未完全消失，因而治疗较为容易，对药物治疗反应较好，治愈的机会较大，反之，完全性白斑因其色素脱失的程度重，黑素细胞已完全消失，因而治疗较为困难，对药物治疗反应差，治愈的机会较小。但这类白斑仍可通过白斑周围正常皮肤的黑素细胞增殖向白斑区移行或白斑区毛囊内的黑素细胞增殖，向毛囊口及毛囊口周围皮肤移行，而达到治疗目的。如果白斑面积较大，且毛囊内的黑素细胞亦完全消失，则治疗就较困难发。但尽管如此，仍可通过外科治疗方法，如黑素细胞移植方法达到治愈的目的，就黑素细胞移植方法来讲，无论完全性还是不完全性白斑，无论其毛囊内黑素细胞是否完全消失，也无论的病程长短，其治疗效果都是一样的，无大差异。 进展期，因其诱发因素可能还存在，引发白斑的内在病理变化仍在发展，因此，当首先避免诱发因素，治疗当以药物为主，儿童患者、小面积、单发性白斑，可试用作用缓和、刺激性小的外用药或皮质类固醇激素类软膏外用，若白斑散在多发、发展扩散较快且面积较大者，必须内外结合、以内治法为主，且坚持综合疗法，且不可随意中断治疗或更换治疗方法，以免延误病情，失去最佳治疗机会。稳定期患者，局限型、白斑面积小者，可用刺激性较大的外涂药物，以及日晒、紫外线照射或局部光化学方法，如果疗效缓慢，或位于暴露部位且求治心切者，可用自体黑素细胞移植手术治疗，可在短期内消除白斑。如果白斑面积较大者，亦应取综合治疗方法，当注意长期用药的毒副作用，既使外用药亦应注意大面积使用药物经皮吸收的毒副作用。亦可使用全身光化学疗法（PUVA）。目前，有窄波UVB治疗仪，用于治疗，较传统的长波紫外线照射效果更好，且副作用小。我院用窄波UVB 治疗大面积患者，取得了非常满意的治疗效果。 此外，泛发性稳定期患者，亦可用自体表皮移植方法先消除面、颈、手臂等暴露部位的白斑，这样可解除患者心理焦虑和精神压力，使全身治疗收到事办功倍的效果。 需要特别指出的是，除非白斑扩散较快，病情进展迅速者，且不可滥用激素类或免疫抑制类药，此类药物即使对于病情发展较快者，亦绝非首选方法，实践证明，使用激素类药物治疗，不仅有严重的副作用，且停药后，产生的黑素岛往往迅速消失，且再次使用激素药，或停用激素后使用其它药物治疗，往往产生治疗抵抗，增加治疗的困难。 治疗的原则 早期治疗的原则： 大量的实践证明，在的初发期，治疗是比较容易的。初发1～2个月的白斑，往往在治疗半个月至两个月内，可以完全消失。这是因为初发的白斑，皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞，我们称之为“不完全性白斑”，此时及早治疗，可望于白斑皮肤基底层的黑素细胞修复、分裂增殖，分泌黑素、并经树枝状突起输送到表皮各层，达到最佳的治疗效果。同时，初发白斑，面积较小，周围正常皮肤的黑素细胞可向白斑区移行，亦有助于白斑迅速消失，缩短疗程。而病程超过一年，疗程则相应的延长，病程数年甚至数十年者，由于白斑内表皮基底层的黑素细胞完全破坏，甚至毛囊内的黑素细胞亦完全消失，治疗就相当困难了。因此，早期诊断，早期治疗，是治疗病的一个重要原则。需要指出的是，的初发皮损往往为点状、小片状的减色斑，境界模糊，隐约可见，与正常皮肤不易区分，易被误诊为白色糠疹或汗斑等，由于失治、误治、给患者带来终生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹，无色素痣，贫血痣等被误诊为而长期治疗不效，给患者带来沉重的经济负担和精神压力，这样的例子在临床上屡见不鲜。这是皮肤科门诊医师应当引起高度重视的问题。 分期治疗的原则： 在病程上可分为静止期和进行期。治疗中，切不可不辨病期，乱涂外用。的进行期，应以内治为主，调整机体的免疫功能、神经内分泌功能，有其它系统疾病者，如甲状腺病、糖尿病、肝病等，应同时予以治疗。进行期，切不可选择强烈的日光照射或紫外线，以免加重黑素细胞的负荷，增加黑素代谢的毒性产物，加剧黑素细胞的自身破坏。同时，亦不可外涂作用强烈的刺激物，如5－氟脲嘧啶、氮芥、补骨脂等，以免产生局部刺激反应，损伤黑素细胞，加重免疫紊乱，而致白斑扩大、扩散。稳定期白斑，尤其是小面积的稳定期白斑，方可考虑以外用药为主，同时配合光疗。中医认为初发白斑为风邪阻络，治疗以祛风为主；损害日久，气血失调、瘀血阻滞，络脉不通，所谓久病入络，治以活血化瘀，理气通络；久病，肝肾不足，精血亏损，所谓“久病及肾”，治以滋肝补肾、益精养血，这种辩证思想在 的治疗中，亦有很好的借鉴和指导意义。 综合治疗的原则： 由于的发病因素是复杂的、多方面的，各种因素又相互影响，互为因果，其具体机制又尚未完全明了。因此，任何单一的治疗方法或单种药物的作用，往往是有限的，且疗程较长，痊愈率很低。因此，至少在现阶段，治疗应坚持综合治疗。例如阶段型，既要考虑神经化学因素，又要考虑其可能引发免疫紊乱的因素，制定系统的、综合的治疗方案，对于提高疗效，提高痊愈率是很有必要的。在我国，几千年来的中医药实践积累了丰富的治疗的经验和方药，如能中西医结合，毫无疑问，要比单纯用西药效果更好。因此，我们强调坚持综合治疗，即内服、外用相结合，中西医相结合、药物和理疗或其它疗法相结合。 的典型损害是什么 全身任何部位的皮肤均可发生。白斑多发生在易受磨擦及阳光照晒等暴露部位；特别是颜面部（如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际帽沿处及唇红部）、颈部、腰腹部（束腰处）、骶尾前臂伸面与手指背部等处。典型的白斑多呈指甲至钱币大，近圆形、椭圆型，以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形，但无论其形态如何变化，白斑边缘总是可见，白斑中加有岛屿状色素点；另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。

可以分为的4个时期

1、初发时期白斑外形：

有些新发白斑的边缘有一条稍稍隆起的炎症性暗红色，可持续数周之久，这种早期变化多无自觉症状，故而易于忽略;对于边界模糊而又无色素增生的初期白斑，有时难以及时辨认，这点应引起广大患者的高度注意，此时也是的最佳治疗时机，若治疗得当，十分容易治愈。

2、发展期：

一段时间后，白斑变为指甲至钱币大，近圆形、椭圆形或不规则形，也有起病时为点状减色斑，境界多明显;有的边缘绕以色素带。在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增殖，后者可增多、扩大并相互融合成岛屿状，白斑处除色素脱失外，患处没有萎缩或脱屑变化，白斑上毛发可失去色素以至完全变白，亦有毛发历久不变者。此阶段的治疗难度加大，但取科学有效的治疗方案，治愈依然没有问题。，

3、后期症状：白斑

的数目不定，可局限于身体某部或分布在某一神经节段(或皮节)。大多数病例往往逐渐增多扩大，相邻的白斑可相互融合而连成不规则的大片，泛发全身，如地图状。此时疾病的治疗难度很大，常规疗法已经不能奏效，只有取尖端疗法的疗程治疗，病情才会康复。

的分型有哪些？

分为二型、二类、二期。

二型；

1寻常型 ①局限性：单发或多数白斑，大小不一，局限于某一部位②散发性：散在多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积＜50％。③泛发性：多由散发性发展而来，累及体表面积＞50％以上。

④指端性：白斑初发且主要分布于面部、手足指趾等部位。

2 .节段型 白斑沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。

二类：

1． 不完全性白斑 白斑脱色不完全，白斑中心可见色素点，白斑组织内黑素细胞减少。

2．完全性白斑 为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失。

二期：

1． 进展期 白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界不清楚。

2． 稳定期 白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。

分为几种类型

二型

1、寻常型

(1)局限性:单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。

(2)散在性:散在、多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。

(3)泛发性:多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。

(4)肢端性:白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。

2、节段型:

白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。二类

1.完全性白斑

白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸(DOPA)(多巴)反应阴性。

2.不完全性白斑

白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数目减少，对二羟苯丙氨酸(多巴)反应阳性。

二期

1.进展期

白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、境界模糊不清。

2.稳定期

白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。

患者们都知道自己得了这种病虽然是很常见的，但是可是个顽固的疾病，发病原因复杂，治疗起来也是很难的。皮肤专家们说，的一般分为几个阶段，每个阶段又分为不同的类型，今天我们就一起来了解下都有哪些类型吧。相信对您有一定的帮助。 婴幼型 多发于婴幼儿额部、颈项、耳后、胸背及上肢。民间多称“白记”。病灶呈片状、带状、线条状、表皮略粗糙，色略淡，除一部分的斑块继发为外，绝大部分患儿在较长一段时间内变化不大，也有的患儿伴有其他部位的。 中老年颗粒型 多发于胸背四肢。为中老年男女自身的整体素质及功能下降，或因患其他慢性疾病，如糖尿病、气管炎、甲状腺疾病、恶性出血、肿瘤、关节炎等并发，白斑呈米粒、豆粒大小。此类白斑一般情况不扩大，斑点色泽略低于正常皮肤。 圆型与椭圆型 多发于腹部和腰部，病灶初起多呈独立存在，发展时由斑块中心向外扩大，发展快者相邻的独立斑块可连接。其病因属免疫功能低下，患者常因感冒引起咽炎、急慢性扁桃体炎、口腔溃疡，经久不愈，缠绵反复，使此病反复发作，部分患者眼周青、紫、灰暗。 晕痣型 多发于面部、胸背部，病灶中间原有或现仍有黑、红痣，或异常隆起物。此类型边缘清晰，中间隆起物可大可小，有的隆起物色素先有脱失，然后白斑扩大，也有的先有白斑区，然后隆起物消失或仍存在，此类患者多有心慌、乏力等症。 外伤型 指利刃或钝器刺破表皮或烧伤、灼伤、烫伤、各类手术后、摔伤、扭挫伤、动物抓咬伤、蚊虫叮咬伤等外界因素损伤表皮后黑素恢复缓慢或不完全恢复。此类患者的白斑多发生于伤口周围，也有在其他部位出现的。 椎体型 多发于前后躯干部位，病灶及发病趋势循任督脉上行，二阴、口唇多有病变。此类患者多有悬雍垂异常，常向左或右偏斜。 色素失调型 多发于面部，双手偶见。此类患者本身黑素并没有减少或脱失，而是在同一区域类有黑素不均匀聚集，也有白斑的出现。病灶有片状、带状、泼墨状、有单侧亦有对称，有先天、亦有后天所得，先天多与遗传有关，后天发生的多由于内分泌失调所致，女性多有妇科病，男性多有疝气或肾炎等泌尿系疾病。 内翻型 多发于双手，起于双手心，由内向外到手背、十指末端，并在肺俞穴、大肠俞等穴多出现白斑。此类患者多有咽干、干咳、口唇红，脱皮干裂，遇感冒加重发展，其病因为肺津不固，精微不敛所致。 散发型 斑无定处，可在全身各处发展，其表现形状不一，斑块大小不等，色有浅有深，行无定处，其病因为多种因素共存。 神经节段型 多发于躯干四肢单侧而不过中线者，白斑边缘顺其神经走向发生的症状，在肋间、腹背、小腹、腰椎、上下肢多见，可能与单侧挫扭有关。 固岛型 多发于下颌、小腹等脂肪易堆积处，其他部位亦可见，其病灶在较长一段时间无甚变化，生成的黑素岛少则十几个，多则几十个出现后不再扩散，亦不见消失变化形成固定的斑片。造成这种外形的原因是外用刺激药过量，致病灶起泡，层层脱皮，使体液渗出，若继续不当用药，加重刺激，使表皮和真皮及皮下组织受到破坏，形成表皮粗糙、皲裂。 簇状白点型 多发于前胸、上肢。初起时，病灶周围每个毛囊后部隆起白点，由内向外，由点到片，向中心接近，一旦连接为一大块白斑后，周围又有新鲜的群体出现，严重时可泛发全身。此型多见于中年男女，多因饮食不节，过食肥甘厚腻及辛辣刺激性食物等诱发，自觉手脚发胀、痰多、脂肪层加厚，湿热之邪不能排出体外所致。 眉、睫、发、面型 是指白斑发生在面部，多为单侧，多有眉毛、睫毛、头发、腋毛、等被侵害变白，不论其面积大小，毛发变白的多少多属此种类型，此类患者多见于牙病，如牙齿1~3度龋齿、残根、重叠、移位、乳牙残余不脱落、智齿延出、咬硬物或磕碰断裂、牙龈出血，咬牙或平常牙齿怕冷、热、酸、甜、风吹、牙神经外露等。以至此病发生。 以上就是不常见的十三种分类方法，患者可以对照以上十三点对照身上的白斑辨别出自己属于哪一种类型，这样可以对自己的病情有一个清醒的认识，以利于后面的治疗。